MADRID \u2014 L’association de deux m\u00e9dicaments antir\u00e9troviraux \u00e0 action prolong\u00e9e, le l\u00e9nacapavir et le cabot\u00e9gravir, a permis de maintenir l’infection par le VIH sous contr\u00f4le chez 46 patients, dont beaucoup pr\u00e9sentaient une r\u00e9sistance \u00e0 des traitements habituels. Ces r\u00e9sultats proviennent d’une \u00e9tude de l’Universit\u00e9 de Californie \u00e0 San Francisco (UCSF), publi\u00e9e dans JAMA Network Open et financ\u00e9e par les Instituts nationaux de la sant\u00e9 am\u00e9ricains.<\/p>\n
Cette strat\u00e9gie pourrait offrir une option suppl\u00e9mentaire aux personnes qui \u00e9prouvent des difficult\u00e9s \u00e0 prendre des comprim\u00e9s chaque jour ou dont le virus r\u00e9siste \u00e0 certains antir\u00e9troviraux. L’association \u00e9tudi\u00e9e n’est toutefois pas encore approuv\u00e9e comme traitement du VIH et devra faire l’objet d’essais cliniques compl\u00e9mentaires.<\/p>\n
Les traitements \u00e0 action prolong\u00e9e permettent d’espacer les administrations de plusieurs semaines ou mois. Une association d\u00e9j\u00e0 autoris\u00e9e r\u00e9unit le cabot\u00e9gravir et la rilpivirine, mais elle ne convient pas \u00e0 tous les patients : certaines souches du VIH pr\u00e9sentent une r\u00e9sistance \u00e0 la rilpivirine ou \u00e0 des m\u00e9dicaments apparent\u00e9s. Ce produit est \u00e9galement peu accessible dans certains pays \u00e0 revenu faible ou interm\u00e9diaire.<\/p>\n
Les chercheurs ont donc \u00e9tudi\u00e9 le remplacement de la rilpivirine par le l\u00e9nacapavir, qui agit contre le VIH par un m\u00e9canisme diff\u00e9rent. Les participants \u00e9taient suivis dans la clinique sp\u00e9cialis\u00e9e Ward 86 de l’UCSF.<\/p>\n
Parmi les 46 personnes suivies, pr\u00e8s des trois quarts pr\u00e9sentaient une r\u00e9sistance susceptible de limiter le recours \u00e0 l’association d\u00e9j\u00e0 approuv\u00e9e. Plus de la moiti\u00e9 avaient une charge virale d\u00e9tectable au d\u00e9but de l’\u00e9tude.<\/p>\n
Tous les participants dont le virus \u00e9tait d\u00e9tectable ont obtenu un contr\u00f4le virologique en 13 semaines. Ceux dont l’infection \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 contr\u00f4l\u00e9e ont conserv\u00e9 ce r\u00e9sultat. Apr\u00e8s un suivi moyen de pr\u00e8s de deux ans, les 46 personnes pr\u00e9sentaient toujours une charge virale ind\u00e9tectable.<\/p>\n
Cette situation signifie que le traitement ma\u00eetrise la multiplication du virus, et non que le VIH a \u00e9t\u00e9 \u00e9limin\u00e9 de l’organisme. La prise en charge et le suivi m\u00e9dical restent n\u00e9cessaires.<\/p>\n
Monica Gandhi, professeure de m\u00e9decine \u00e0 l’UCSF et principale auteure de l’\u00e9tude, souligne que certains m\u00e9decins associent d\u00e9j\u00e0 ces deux m\u00e9dicaments dans des situations particuli\u00e8res, alors que les donn\u00e9es disponibles restaient limit\u00e9es. L’\u00e9quipe pr\u00e9sente cette cohorte comme la plus importante publi\u00e9e \u00e0 ce jour sur cette association.<\/p>\n
L’\u00e9tude comporte n\u00e9anmoins des limites : l’effectif est r\u00e9duit et aucune comparaison directe avec d’autres traitements n’a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e dans le cadre d’un essai contr\u00f4l\u00e9. Il serait donc pr\u00e9matur\u00e9 de conclure que cette strat\u00e9gie est sup\u00e9rieure aux associations autoris\u00e9es ou qu’elle convient \u00e0 l’ensemble des personnes vivant avec le VIH.<\/p>\n
Deux essais cliniques sont pr\u00e9vus afin d’\u00e9valuer plus pr\u00e9cis\u00e9ment cette approche. Si leurs r\u00e9sultats confirment les premi\u00e8res observations, elle pourrait \u00e9largir les possibilit\u00e9s de traitement pour les patients pr\u00e9sentant des r\u00e9sistances ou des difficult\u00e9s \u00e0 suivre une prise quotidienne. Toute d\u00e9cision th\u00e9rapeutique rel\u00e8ve, \u00e0 ce stade, de l’\u00e9quipe m\u00e9dicale sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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